新加坡人不會(huì)因?yàn)樨毟F而得不到醫(yī)療護(hù)理

新加坡醫(yī)療制度的著眼點(diǎn)，是建立一個(gè)人人都可以負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保障體系，既不讓百姓因?yàn)樨毟F而看不起病，又不讓醫(yī)療資源因過(guò)剩而白白浪費(fèi)。

盡量少花錢(qián)，又要讓百姓病有所醫(yī)。從新加坡的醫(yī)療實(shí)踐看，確實(shí)達(dá)到了這些目標(biāo)。

個(gè)人人保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)避免資源浪費(fèi)

一直被大家詬病的西方醫(yī)療排隊(duì)問(wèn)題，其實(shí)源于免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)椴灰X(qián)，稍有不適就去看一看，極大的占用了醫(yī)療資源，反而讓真正有需求的人無(wú)法及時(shí)醫(yī)治。新加坡則很好的解決了這個(gè)問(wèn)題。

在1984年前，新加坡的醫(yī)療制度承襲了英國(guó)殖民地時(shí)代的舊制，政府為民眾提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，讓人人享有健康保障。

隨之而來(lái)的是醫(yī)療需求不斷膨脹，醫(yī)療領(lǐng)域浪費(fèi)嚴(yán)重，政府的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重。

為改變這種狀況，1983年，新加坡政府發(fā)表了《國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃》，開(kāi)始對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行改革。國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是建立個(gè)人保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)。

從1984年起，每個(gè)新加坡人都必須將每月收入的6％～8％存入個(gè)人保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)，雇主和個(gè)人各負(fù)擔(dān)一半，直至退休。類(lèi)似于中國(guó)的醫(yī)保。

這一制度是強(qiáng)制性的，所有賬戶(hù)由公積金局統(tǒng)一管理，賬戶(hù)里的錢(qián)用于個(gè)人和家屬的醫(yī)療支出。這是新加坡醫(yī)療的首先層保障。

健保雙全為重病患者提供資金保障

和我們的醫(yī)保一樣，如患重病及長(zhǎng)期慢性病，賬戶(hù)里的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠開(kāi)支。為解決這類(lèi)病人的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，1990年，新加坡政府推出了健保雙全計(jì)劃。

根據(jù)這一計(jì)劃，新加坡人進(jìn)行重病及長(zhǎng)期慢性病醫(yī)療投保，保費(fèi)不用額外花錢(qián)，直接從個(gè)人保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)中支出，由政府指定的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。

類(lèi)似國(guó)內(nèi)的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，不同的是，這個(gè)商業(yè)險(xiǎn)是用醫(yī)保賬戶(hù)里的錢(qián)買(mǎi)的。

為了提高參加健保雙全計(jì)劃的人數(shù)，提高保費(fèi)基數(shù)，從而降低每個(gè)投保人看病時(shí)的花費(fèi)，政府建立了一種自動(dòng)進(jìn)入機(jī)制，凡是個(gè)人保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)擁有者，如果不事先申明，就會(huì)自動(dòng)加入這一計(jì)劃。

由于參與者眾多，籌集了大量資金，生重病或長(zhǎng)期慢性病的情況下，患者就可以享受到高額的賠償金，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

所謂取之于民，用之于民，急國(guó)民之所需，在新加坡得到了充分體現(xiàn)。這是新加坡醫(yī)療的第二層保障。

政府補(bǔ)貼實(shí)現(xiàn)醫(yī)療100%覆蓋

1993年，新加坡政府從財(cái)政盈余中撥出兩億新幣作為啟動(dòng)資金，成立了保健基金，幫助那些沒(méi)有個(gè)人保健儲(chǔ)蓄、或儲(chǔ)蓄金額不足以支付醫(yī)療費(fèi)的貧困群體。

需要保健基金援助的病人，通過(guò)社區(qū)提出申請(qǐng)，經(jīng)保健基金醫(yī)院委員會(huì)評(píng)審后，會(huì)得到醫(yī)療救助金。

批準(zhǔn)率高達(dá)99.6％，也就是說(shuō)，困難群體只要提出救助申請(qǐng)，一般都會(huì)得到批準(zhǔn)。這是新加坡醫(yī)療的第三層保障。

在保健基金之外，政府還提供額外的醫(yī)療補(bǔ)帖：

對(duì)住院病人進(jìn)行補(bǔ)貼

對(duì)政府診所進(jìn)行診療補(bǔ)貼

對(duì)糖尿病、高血壓等長(zhǎng)期病癥者進(jìn)行護(hù)理補(bǔ)貼

對(duì)低收入家庭進(jìn)行醫(yī)療救助等

醫(yī)療補(bǔ)貼分級(jí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平

新加坡的住院病房根據(jù)硬件不同分為A、B1、B2、C等級(jí)。根據(jù)患者選擇病房的等級(jí)，確定補(bǔ)貼金額。不同級(jí)別的病房收費(fèi)差別很大。

A級(jí)病房有空調(diào)、電視機(jī)、獨(dú)立的衛(wèi)生間等設(shè)施，一間房只安排一至兩張病床；享受的醫(yī)療補(bǔ)貼金額為0，且收費(fèi)較高，每天的收費(fèi)高達(dá)370新幣。

C級(jí)病房是開(kāi)放式的，一間房?jī)?nèi)病床數(shù)可達(dá)八張。C級(jí)病房每天的收費(fèi)只有36新幣。且享受的醫(yī)療補(bǔ)貼比例較高達(dá)80％。

病人可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件選擇不同級(jí)別的病房，政府根據(jù)病人的選擇，給予不同比例的住院補(bǔ)貼。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)住在不同等級(jí)病房的病人，醫(yī)院的治療安排和醫(yī)生的分配并沒(méi)有差別，除了病房環(huán)境，享受到的就醫(yī)待遇，是完全公平的。

通過(guò)病房分級(jí)和病人的自由選擇，新加坡既保證了窮人看得起病，又保證了富人能夠獲得自己想要的較好的醫(yī)療條件；既維護(hù)了基本的醫(yī)療公平，又體現(xiàn)了一定的差別，使窮人和富人各得其所。

鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)提高醫(yī)療質(zhì)量

新加坡的醫(yī)院同樣分為政府醫(yī)院和私立醫(yī)院兩種。不同的是：

在門(mén)診醫(yī)療層面，80％的醫(yī)療服務(wù)由私人提供，政府提供余下的20％，每個(gè)社區(qū)有多個(gè)診所，居民看病十分方便。

在住院治療層面，情況相反，80％的醫(yī)療服務(wù)由政府提供，私立醫(yī)院提供余下的20％。

這是因?yàn)殚T(mén)診醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)要求相對(duì)較低，私人診所之間的競(jìng)爭(zhēng)，可以使居民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

而在院治療方面，由于醫(yī)療條件要求相對(duì)較高，政府發(fā)揮主力軍作用，私立醫(yī)院只作為補(bǔ)充。

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，政府鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間展開(kāi)適度的競(jìng)爭(zhēng)，但反對(duì)惡性競(jìng)爭(zhēng)。

政府對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)搜集病人的反饋意見(jiàn)，定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量作出排名，并公之于眾。

1999年，政府通過(guò)整合組建了國(guó)立健保集團(tuán)和新加坡保健服務(wù)集團(tuán)。

國(guó)立健保集團(tuán)有四家醫(yī)院（國(guó)立大學(xué)醫(yī)院、板橋醫(yī)院、亞歷山大醫(yī)院、陳篤生醫(yī)院），兩個(gè)專(zhuān)科中心和九個(gè)綜合診所。

新加坡保健服務(wù)集團(tuán)有三家醫(yī)院（中央醫(yī)院、竹腳婦幼醫(yī)院、樟宜醫(yī)院），四個(gè)專(zhuān)科中心和九個(gè)綜合診所。

兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)相互競(jìng)爭(zhēng)，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

雙向轉(zhuǎn)診解決排隊(duì)問(wèn)題

為減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，新加坡的醫(yī)院和醫(yī)療診所之間有著明確的分工。

醫(yī)院負(fù)責(zé)住院病人的治療，診所負(fù)責(zé)日常小病的醫(yī)治。病人一般先到診所就診，如需要住院治療，則由診所醫(yī)生開(kāi)單轉(zhuǎn)入到對(duì)口的醫(yī)院。

反過(guò)來(lái)，醫(yī)院亦可將病情不重，或處于手術(shù)恢復(fù)期的病人轉(zhuǎn)到診所就診。

通過(guò)相互轉(zhuǎn)診，即防止了病情延誤，又防止了小病大醫(yī)，較大限度地發(fā)揮醫(yī)療資源的作用。

新加坡人每年用于醫(yī)療方面的支出不足GDP的4％，這遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面的支出比例，但是病人對(duì)于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意率達(dá)到76％，又遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。這些數(shù)字，顯示出新加坡醫(yī)療制度的不同，和巨大的成功。

近幾年，越來(lái)越多的人看中新加坡法律和制度管理創(chuàng)造的公平環(huán)境，不管是醫(yī)療上，教育上，還是商務(wù)方面，凡是有規(guī)矩可循，有法可依，給了大家充足的安全感。